Intervention en Neurochirurgie

Pour les interventions du rachis : ici

Exérèse tumeur intracrânienne :
  • Définition :Résection d’une partie ou de la totalité d’un volume tumoral dans la loge cérébrale.
  • But : Réduire les risques de récidives, améliorer ou prévenir les symptômes liés à la tumeur, en déterminer sa nature et plus ou moins son traitement.
  • Principe : Choix de la voie d’abord après un repérage au scanner et à l’IRM. Craniotomie, dissection sous microscope jusqu’à la lésion afin de la réséquer.
Hématome extra dural :
  • Définition : Collection sanguine entre la boite crânienne et la duremère.
  • But : Levée la compression cérébrale le plus rapidement possible et empêcher la souffrance cérébrale.
  • Principe : Crâniectomie large, évacuation de l’hématome suivi d’un contrôle des saignements persistants.
  • Temps opératoire
Hématome sous dural :
  • Définition : collection sanguine entre la duremère et le cerveau faisant suite le plus souvent à un traumatisme. L’augmentation de l’hématome entraine une compression du cerveau à l’origine de troubles neurologiques plus ou moins importants. 
  • But de la chirurgieévacuer l’hématome et réparer le.s vaisseau.x endommagé.s afin de récupérer les fonctions neurologiques touchées lors de la compression du cerveau. 
  • Principe : Après ouverture de la boite crânienne par trou de trépan ou volet crânien, évacuation de l’hématome afin de repérer la zone de saignement. Hémostase précise afin de limiter les risques de récidive. Lavage abondant du site opératoire. 

Un hématome sous dural peut être :

  • Aiguë : les symptômes apparaissent de quelques minutes à quelques heures après le traumatisme.
  • Subaigus : les symptômes apparaissent de plusieurs heures à plusieurs jours après le traumatisme.
  • Chronique : les symptômes apparaissent de plusieurs semaines à plusieurs années après le traumatisme.

 

Neurostimulation médullaire : 
  • Définition : Intervention chirurgicale permettant le traitement des douleurs neuropathiques chroniques chez des patients en échec de traitements chirurgicaux et médicamenteux. 
  • But : Soulager les douleurs neuropathiques chroniques.
  • Principe : intervention chirurgicale en deux temps : 
    • Temps 1 : par mini-laminectomie, positionnement d’électrodes de stimulation dans la zone douloureuse reliées à un boîtier test. 
    • Après deux semaines, temps 2 : si les électrodes sont efficaces, implantation d’un stimulateur définitif interne en région  abdominale ou en région fessière.

 

Radio d’un neurostimulateur en place (Source)
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