La gestion des risques au bloc opératoire

Les pré-requis à une bonne gestion des risques passent par une bonne connaissance : 

• Du tableau opératoire
• Du dossier du patient (voir l’accueil du patient : ici)
• Des déroulés des temps septiques et/ou prothétiques : ici
• Des normes d’hygiène (ici) 

La gestion des risques :

D’après l’HAS, le risque se définit comme une “situation non souhaitée ayant des conséquences négatives résultant de la survenue d’un ou plusieurs événements dont occurrence est incertaine”.

Cette gestion des risques fait partie des activités et compétences IBODE : 

• Activité 1 : Réalisation d’acti­vi­tés de pré­ven­tion et de soins en lien avec des actes et acti­vi­tés inva­sifs à visée diag­nos­ti­que et/ou thé­ra­peu­ti­que.
• Activité 3 : Organisation et coor­di­na­tion des acti­vi­tés de soins liées au pro­ces­sus pero­pé­ra­toire
• Activité 4 : Gestion d’équipements, de dis­po­si­tifs médi­caux et de pro­duits dans les sec­teurs inter­ven­tion­nels et asso­ciés
• Activité 5 : Elaboration et mise en œuvre d’une démar­che qua­lité, de ges­tion et de pré­ven­tion des ris­ques dans les sec­teurs inter­ven­tion­nels et asso­ciés
• Activité 6 : Mise en œuvre et contrôle des mesu­res d’hygiène dans les sec­teurs inter­ven­tion­nels et asso­ciés
• Bloc 1 des compétences : Prise en soins et mise en œuvre des acti­vi­tés de pré­ven­tion et de soins en lien avec des actes inva­sifs à visée diag­nos­ti­que et/ou thé­ra­peu­ti­que
• Bloc 3 des compétences : Organisation et coor­di­na­tion des acti­vi­tés de soins, de la démar­che qua­lité et pré­ven­tion des ris­ques dans les sec­teurs inter­ven­tion­nels et sec­teurs asso­ciés

Le référentiel complet de compétences 

Le référentiel complet d’activités 

Le bloc opératoire :

Le bloc opératoire est une structure protégée construite selon un plan architectural particulier qui suit des procédures précises (traitement de l’air, traitement de l’eau, zonage). Information sur le zonage au bloc opératoire : ici

Afin de se prémunir du risque infectieux, l’ensemble de l’environnement est soumis à des règles de circulation précises, supervisées par l’IBODE :

• Circuit du personnel
• Circuit des patients : gestion du planning opératoire (patients septiques en dernier), préparation de l’opéré, entretien des lits/brancards et de leur stockage…

• Circuit du matériel souillé : organisation de la pré-désinfection, respect des étapes de la pré-désinfection à la stérilisation (plus d’informations ici), présence de locaux réservés aux nettoyages des instruments, bonne utilisation et traçabilité des procédures de traitement des instruments, bonne pratique du bionettoyage….
• Circuit des déchets : présence des collecteurs d’OPTC, trie des déchets suivi (informations ici), fermeture et identification des sacs de déchets, entretien des conteneurs de recueil des sacs de déchets, emplacement / capacité et respect des normes des lieux de stockages des déchets.

Les classes de risques :

1. Pas d’actes invasifs
2. Actes invasifs sans risques liés à l’environnement : endoscopie, soin pré ou post intervention, stock des dispositifs médicaux.
3. Actes invasifs avec risques liés à l’environnement : ORL, ophtalmo, chirurgie digestive, urologie, neurochirurgie, plastie, obstétrique, arthroscopie.
4. Actes invasifs à haut risque : orthopédie, cardio-vasculaire, grands brûlés.

Source : SF2H, CLIN, CPIAS

Mis à jour le 29/11/2022